Thursday, January 26, 2006

药物专家:抗防禽流感不要过度依赖达菲

英国医学杂志《柳叶刀》(The Lancet)在网上发表的专家报告指出,没有证据显示,达菲能制止H5N1禽流感病毒,而且,一旦病毒变异成引发大流行病的形式,达菲恐怕功效有限。

  达菲(Tamiflu)和另一种抗流感药瑞乐砂(Relenza)的效用在于减轻流感症状,缩短发病时间,但它们不是治愈流感的仙丹。

  即使如此,许多卫生监察机构相信,这两种属于神经氨酸酶(neuraminidase,即H5N1中的N)抑制剂的药物,只要及时服用,在阻缓大流行病蔓延方面能扮演关键角色。各国政府因此拼命囤药,尤其是较方便的口服药达菲。

  不过,《柳叶刀》中的文章劝戒人们不要过度信赖这些药物。

  文章指出,它们在某些方面确实有效益,但应该和其他简单且成本低的措施一起配合来抗防大流行病的爆发,包括隔离受感染者,以及鼓励公众戴口罩、勤洗手等。

  以罗马组织“科克拉内疫苗场”(Cochrane Vaccines Field)的杰弗逊为首的报告作者们,评估了达菲、瑞乐砂和另外两种药物金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine),在对付季节性流感病毒的整体效用和安全性。

  结果发现,达菲和瑞乐砂确实能舒缓症状和缩短发病时间,但病患必须在感到不适的48小时内服药。它们也能协助防止从流感并发的肺炎和支气管炎。

  两种药物大量减少了通过打喷嚏散播出来的病毒,但不能完全加以制止。这个发现相当重要,世界卫生组织领导的研究发现,感染H5N1病毒的人打喷嚏喷出的病毒,比普通季节性流感要多出高达10倍。

  打喷嚏和咳嗽是流感病毒散播的最有效途径,因为病毒是通过空气中的飞沫,以及借由握手、门手把、电梯按钮、电脑键盘等接触传播的。

  杰弗逊等人找不到任何证据显示达菲在亚洲有助于减少H5N1病患的死亡率,这当然也可能和医生让病人服药太迟有关。

  在日本和越南,一些病例显示出相对偏高(16%)的达菲抗药性比例。

  专家们的结论是:“我们找不到神经氨酸酶抑制剂治疗禽流感有效的可靠证据”,它们在控制流感(无论是季节性或未来的大流行病)疫情方面效用低,公众切莫太自信。

  至于金刚烷胺和金刚乙胺,则完全无效,而且会产生副作用

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